だって、人間の心とか精神は人の数だけ存在するでしょう。
そして、研究してうつ病をいろいろな範疇に分類するのは、いいんですけど、医療関係者も「人間中心」を忘れないで欲しいと思っています。

今回は、大きくうつ病の分類の仕方について、考えたいです。
一般的には、次のようになって居るんです。

●内因性のうつ病、
●外因性のうつ病、
●心因性のうつ病、

まあ、三つに分類すると、わかりやすい感じはします。
ただ、じゃあ、自分はどこのうつ病だと、安易に自己診断はやめた方がいいかもです。

人間って、重層的な生き物だし、それぞれ歴史を背負ってるし、受けた教育も異なるし、もちろん生きてきた環境（生育歴って言ってもいいかな？）・・・全部違います。

心は常に変化して、外部からの刺激だけでなく、内からの刺激からも、 "風邪"をひくようになります。実際恐ろしいのは、心の病気は、身体的な病気と違って、心の病気ということで、その人の人間性まで否定されてしまうのです。しかし、現実は心の病気を患っている人は実際に膨大な数です。 "病名"がつかないとか、心が晴れていない、などの症状も含めば、ほとんどの人が苦しんで、毎日を送っているのではないでしょうか？

心の病についての正しい知識と認識を持っていること、そして心の病気を防ぐための適切な方法を知っているのが現代社会を生き抜くための必要不可欠なツールかもしれません。

ところで、認知行動療法って知ってますよね。
精神科のお医者さんは「あまり使わない」と否定的かもしれません。
なぜなら、日本では診察時間を短くして患者の回転を早くしないと病院経営が成り立ちません。
つまり、日本で認知行動療法が広まっていないのは健保制度上の問題が大きいですね。
医者の労力が多大な心理療法は使用しにくい・・・あくまで医者の立場からです。

神経症に限らずに、芸能界の方は受診の内容がばれなくて、プライバシーが保たれる病院を選ぶようです。
当たり前ですが・・・。
往診の活用なんかもありですよね。

また、特別な扱い、特別待遇で、お医者さんや心理セラピストに相談することも多いと聞いています。
おそらく紹介の形が多いのでしょうか。

ただ、生き馬の目を抜く芸能界ですから、神経症とか、ある意味弱点をライバルに知られておもしろおかしく表現されても、治療的にはマイナスです。

番組の中で集団でミーティングのような療法に取り組んでいました。これは「集団認知行動療法」というのだそうです。
この集団認知行動療法をやっていたのは、メディカルケア虎ノ門でした。虎の門病院ではありませんでしたのでお間違えなく・・・。

ＮＨＫスペシャル（うつ病について）をみた、知人はずっと家の事が全く出来なくなって、闘病していました。テレビの夫婦のようでしたね。親にも「人間失格！」という烙印をおされたそうです。家族崩壊寸前で、あの番組をみたそうです。ＮＨＫスペシャル（うつ病について）の後、親が謝ってくれたそうです。「すまなかった」と。

そんな状況を少し考えたいと思います。結論から言えば、希望入院というか、任意での入院は可能です。社会保険や高費医療制度の利用も可能ですね。入院中の患者さんは、任意入院の方は少ないと思いますが。

そして入院病棟ではいろいろなタイプの精神病の患者さんがいらっしゃり、共同生活ですから快適ではありませんね。金額的には病院差がありますが、入院保証金として１０万円弱、入院治療費が２０日間で１５万円程度の感じです。現状の病棟では、入院患者さんには統合失調症の長期入院の方、徘徊、突然怒鳴る方、不眠症の方、独り言が絶え間なく続く方、落ち着かずずっと歩いている人・・・等の方との同居となりますね。

うつ病理解の傾向としては、今でも非常に多くの人がうつ病の上記の症状を気持ちの問題として理解していることです。つまり未だに、気の持ちようとか意志の力が弱いのだとか考えている人が多数という訳です。そして、うつ病を発症する人は概して真面目で正直な人が多いと言われています。そのような人はやる気が出ない状態を自分の気持ちのせいだと思いこんで更に焦ってしまい、いろいろな無理をして、かえってうつ病症状を悪化させてしまいます。

ある人がうまいことをいいました。うつ病とは非常に簡単に言うと、その人の心の燃料・ガソリンが切れてしまって、どうしても元気がでなくなった状態だと言うのです。言い得て妙です。ガソリンが切れた状態では車は走れません。それと同様に本来はこのうつ病の状態では人間は動けないのです。しかし無理矢理に本人も周囲も動かし続けようとして、結局は車自体を壊してしまうのです。つまりうつ病が悪化し続けるのです。

社会人の常識として休職前の業務引継ぎは職務のうちであり、休職はその後であるとは認識していますが、精神的問題で出社できない状況です。私の場合、出社すべきでしょうか？

皆さんはどう解決されますか？診断書は会社に提出されていますよね。それならば堂々と休職治療のために一切の業務から離れることが、一番のいまのあなたの「仕事」であり、業務引継ではありません。仕事でうつ病を発症したのですから、会社のことを忘れて脳と体を休ませる治療、また服薬治療が第一優先です。

自分がうつ病であるとの自覚も持っている場合は、うつ病の範疇に入れないとの判断基準を以前聞いたことがあるとの訴えがありました。気分が沈んだときには本当にひどい自覚症状のうつ症状ですが、寝たきりとまではいかない感じで鬱屈としている。なんとか自力でバイトには行くが、頭の中ではずっと「死」のことしか考えられない状態である。死の強迫観念・・・ばかりが襲ってきてどうすることもできない。この解決は自分の「死」以外には考えられない。

もともと対人恐怖とかコミュニケーション障害がある場合もありますね。しかし、「うつ病」との自覚の有無にかかわらず、うつ病であることは事実ですね。精神病であるかどうかの判断は医師しかできませんので、軽々しく断定はできませんが・・・とにかく専門家の判断が第一でしょう。

思い当たる契機は、家庭内のちよっとしたゴタゴタと同級生の突然の死とのこと。そして口数が減り、億劫になり、趣味の新聞や相撲観戦にも興味を示さなくなった。日中は椅子に腰掛けて、ぼんやりしており、問いかけにも「わからない」という返事が多くなっししまったとの相談でした。

実際、老人性うつ病という診断名をもらっている高齢者は多くいらっしゃいます。高齢者の一般的な特徴といいますか、人間が年を取ると出不精になったり、悲観的、被害的、陰気になるというのは珍しくありません。病院では何らかの病名をつけますから、それらの症状をまとめて「老人性うつ病」としている感じは否定できません。

うつ病で苦しんだ貴重な体験から「こういう考え方では自分が危ない」という経験が蓄積されると思います。自分の限界点の見極めというか、踏み込んではいけない領域の察知能力が高くなると思うのです。具体的には、うつ病の人って自分で抱え込むんですよ。

どう接したらよいでしょうか。うつ病の方と接する方法は、患者の症状等によりいろいろと有ります。まず感情不安定の原因、つまり何にストレスを感じているかをはっきりさせるのが第一です。お母さんが専業主婦か、また過去に会社員であったか等、お母さんのストレスの原因を、ゆっくりと聞いてあげることが大切です。

比較的新しいのがSSRIです。しかし薬の効果は人によって違います。古い薬の「三環系」の薬が聞く人もたくさん居ます。また同じ薬でも、人によって効果が違うこが多いです。意外な薬が意外な効果があるという発見も経験上あります。原則としては、焦らずに医師と相談の上で、少しずつ薬の量と種類を変えてみることです。そして一番自分に合った薬と量が決まります。